怎样控制低密度脂蛋白？

低密度脂蛋白胆固醇一旦增高，形成脂代谢紊乱，无论是控制饮食，还是增加运动量，是很难控制的，最根本的方法是药物治疗，首选他汀类药物，在医生指导下，合理用药，需要重点强调的是他汀类药物一般的情况下是不能停药的，但可以减量（减半），当低密度脂蛋白胆固醇达标时，药量减半服用，同时动态观察低密度脂蛋白胆固醇的变化，随时调整药物剂量，保持低密度脂蛋白胆固醇达标后的稳定性。有高血压或者糖尿病的人，最好把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8左右，有心梗、脑梗、心绞痛，支架、搭桥的人，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以下为最佳。在临床上，有许多人想通过控制饮食，同时增加运动量来取代他汀类药物是不可取的，很难把低密度脂蛋白胆固醇降下来，必须药物干预。

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怎样控制低密度脂蛋白

控制低密度脂蛋白的方法包括饮食控制、生活方式调节及药物治疗。

1.饮食控制：养成良好的饮食习惯，少吃或不吃富含脂肪、胆固醇的食物，可适当多吃些富含纤维素的食物、新鲜水果及蔬菜。

2.生活方式调节：戒烟戒酒，注意休息，不要熬夜，避免过度劳累，可适当进行运动，控制体重，保证充足的睡眠时间。

3.药物治疗：当低密度脂蛋白明显增高时，可考虑启动降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用药期间要注意定期监测肝肾功能、心肌酶谱、血脂、血常规等，以便医生了解治疗效果，及时调整用药。具体应在医生指导下进行，避免自行用药，以免造成不良后果。

本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 樊瑛审核

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低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办？

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，即为“坏胆固醇”，是血脂主要组成成分之一。LDL-C升高预示高胆固醇血症，是高脂血症的一种。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办？

高胆固醇血症是常见的慢性疾病，是导致动脉粥样硬化发生和发展的“元凶”，严重威胁着患者的健康。因此，患者若发现LDL-C升高，应及时进行干预治疗。

1、LDL-C升高的干预：LDL-C的正常值应小于3.37mmol/L，若其介于3.37-4.12mmol/L 之间，即可认为是边缘升高，若≥4.14mmol/L即为升高。 对于边缘升高者，且患者只是单纯的LDL-C升高，可认为是患者近期不当的生活习惯所致，一般首先通过饮食和生活干预进行治疗。

正确的干预方式应该包括，饮食上注意控制胆固醇的摄入，以低胆固醇、低脂肪为主，在控制饮食总热量摄入的同时，注意调整饮食结构，少食动物肝脏、油炸食物等，多食富含膳食纤维的蔬果、粗粮等，以加速机体多余脂质排出体外。同时，患者烹饪方式以少油的蒸煮炖为主，少食动物油。还需注意避免饮食过饱、暴饮暴食等不良习惯。另外，患者应注意加强运动，以有氧运动为主，坚持每天运动30min，以加速机体代谢，同时有助降低体重，防治LDL-C升高。患者一定要注意戒烟戒酒，切忌长期熬夜、紧张高压工作，注意保持良好心态，保证充足睡眠等。

2、必要的药物治疗：LDL-C升高是导致动脉粥样硬化发生和发展，诱发斑块形成，血栓形成的关键因素，高危人群应及时开始药物治疗。尤其是对于已有斑块形成者，伴有高血压、高血糖等慢性疾病者，既往有心脑血管疾病病史者，一定要遵医嘱开始药物治疗。降低胆固醇最常用的药物为他汀类药物，除此之外还有依折麦布、贝特类、烟酸类药物等，具体治疗应在医生指导下进行。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么降

低密度脂蛋白胆固醇偏高可以通过饮食调整、改善生活方式、药物治疗等方式降低。

1.饮食调整：低密度脂蛋白胆固醇如果轻度升高，患者可以先调整饮食，少吃或者不吃高脂肪、高胆固醇、高热量、高盐等类的食物，适当补充蛋白质和膳食纤维等。

2.改善生活方式：患者要养成健康的生活习惯，每天适当增加运动，保持合适的体重指数，不抽烟不喝酒，早睡早起。

3.药物治疗：低密度脂蛋白胆固醇如果过度升高，通常需要进行药物治疗，患者可以在医生的指导下使用他汀类药物，临床上常用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等。

本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核

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