除了吃药什么方法降尿酸,天天发车准时送达_123随叫随到

admin 2024-11-19 技术降本 17 次浏览 0个评论

吃降尿酸药吃坏了怎么办？

我是从北方嫁到南方，在北方我甚至没有听说有人患有高尿酸和痛风。但就在结婚后不久，丈夫却突然痛风，发出痛苦的哀叹。开始的时候我们都很不明白，为什么痛风偏偏只找上了我们？

后来才意识到，原来痛风在南方其实很常见…

丈夫痛风以后，去医院检查，结果显示是高尿酸，后来就靠吃药来控制，但是痛风还是间歇性地复发了几次。今年我们去检查了肾脏的肌酐，结果超标了！

医生就说我们太依靠药物了，平时要注意生活的规律，大量服药很容易会损害肾功能。

最后我只能先限制了丈夫的药量，但是尿酸要怎么减少呢？后来在亲戚的推荐下去找了中医。大夫说除了吃西药，每天的饮食疗法实际上也可以减少胃酸，然后就推荐三个清淡的方子给我的丈夫。

这里也想分享给大家，不用谢。真的很好。~

一、冬瓜汤

材料：200克带皮冬瓜干，适量水

做法：

1、冬瓜洗干净，切成一块块的小块。

2、往锅里加水炖成汤，用洋葱和盐调味。

冬瓜利尿效果比较好，能够祛湿，也适合肥胖的痛风患者，利尿、加速尿酸排泄。

尿酸高降到正常、容易反弹吗？

尿酸降到正常后容易反弹。事实上，大部分的高尿酸血症和痛风患者，都需要终生服用降尿酸药物，只有一部分人在尿酸正常之后，可以尝试停止用药。

为什么尿酸正常后，容易反弹呢？我们从尿酸升高的原因来看看

体内的尿酸有生成和排泄，当生成过多，或者排泄减少，或者两种情况同时存在，则体内的尿酸会升高。

1、体内尿酸生成过多

尿酸是嘌呤代谢的产物，人体内的尿酸2/3是自身合成的。而1/3是体外通过食物摄入的。
研究发现，尿酸生成过多导致的高尿酸血症只占到10%。而其中，遗传因素导致的酶异常只占到1%左右。

2、尿酸排泄减少

体内尿酸70%通过肾脏排泄，尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症占绝大多数，占到90%。

3、既有生成增多，又有排泄减少

比如，喝酒一方面导致嘌呤生成增多，另一方面抑制肾脏对尿酸的排泄。
再比如，高原缺氧的环境中，也是尿酸生成增多，和肾脏排泄减少。两者原因都有。

从以上高尿酸的原因可以看出，如果是尿酸排泄减少造成的，药物治疗只是增加了尿酸的排泄，并没有解决根本的原因，一旦停药，尿酸排泄又减少了，尿酸也就反弹了。所以对于大部分人来说，需要终生服用药物来降尿酸。

那么，哪些情况可能不需要终生服用药物呢？

1、饮食原因导致的高尿酸血症

如果高尿酸血症是大吃大喝引起的，那么降尿酸治疗后，通过严格的饮食控制，可以使血尿酸长期达标，不反弹。但是严格的饮食可能很难做到。

2、继发性的高尿酸血症

如果尿酸高，是某些明确的原因导致的，又叫做继发性的高尿酸血症。比如，服用药物引起的高尿酸（小剂量阿司匹林、利尿剂、环孢素等），或者肿瘤化疗导致的高尿酸。
那么停药之后，或者在化疗结束后，尿酸应该都是可以降下来的。

3、如果长期小剂量的降尿酸药物就可以使血尿酸达标，而且患者也没有出现痛风石。这种情况下可以尝试停药，然后定期监测血尿酸。

以上三种情况，可能是不需要终生服药的。

总结：

总的来说，高尿酸血症是容易反弹的，因为降尿酸药物解决不了尿酸升高根本性的问题。就像降压药一样，可以降血压，但是无法治疗血压升高的原因。

长期服用降尿酸的药应该怎么样补肝补肾？

这点我们必须要承认与面对：降尿酸药物的选择不如降糖药那么多，但是不良反应却较降糖药更明显，而高尿酸血症与高血糖的危害却不相上下。因此，我们更应该重视降尿酸。关于药物伤肝伤肾吃什么药，最简单也是正确的做法就是听医生的治疗建议，通常医生会同时开护肝片，定期检查肝功和肾功能。

常见降尿酸药的副作用：

1、以别嘌醇为代表，机制是减少尿酸的生成；这类药的主要副作用是皮疹（有加重趋势时必须停药）；白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制（应考虑停药）；胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐和腹痛等）；脱发；发热；淋巴结肿大；肝毒性；间质性肾炎及过敏性血管炎等。严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。

2、以苯溴马隆为代表，机制是促进尿酸的排出；消化系统症状（腹泻、胃部不适、恶心等）；皮肤过敏症（风团、斑疹、潮红、瘙痒等）；GOT、GPT及碱性磷酸酶升高等。中至重度肾功能损害者及患有肾结石的患者禁用。

话说回来，任何药物都有它的副作用，而药物几乎都需要肝肾进行代谢，这势必会加重肝肾的负担，权衡疗效与副作用之间利弊关系后，医生患者必须要做出选择（中国食药监局表示：“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险）

我们能做的就是通过更加合理的用药与生活的调理将副作用降到最低。比如说在护肝护肾方面，做到清淡饮食、规律作息、加服护肝药物，护肾方面多喝水、多运动促进排泄等等。

药补不如食补。所有的药都对肝和肾有损伤。长时间吃药造成肝肾阴虚类的。可以平时多吃一些补肝肾的食物。比如枸杞子，黑芝麻，山药，核桃。蔬菜则是有菠菜，豇豆，香菇。就这些长时间吃，就可以补肝肾。枸杞子这个是双补。连补肝再补肾不过，枸杞性寒，长时间吃对肠胃有影响。易大便稀。黑米也是补肾的。可熬粥或是跟大米饭一起做

肝属木，肾属水，要补好肝肾还得健脾，脾土养好。可以试试：灵芝，山药，枸杞，红枣，党参各15克，煮水饮用。尿酸高本身也是肝肾脾的问题，调理差不多的时候降尿酸药可以慢慢缩减。通过调理慢慢恢复。

不吃药能降尿酸吗？

不吃药能降尿酸。不通过药物来控制尿酸，则需要通过饮食来控制。不能摄入任何的酒精，也不能吃海鲜。每天都要喝大量的水，从而促进体内的循环。还要规范自己的作息时间，定期去医院检查尿酸的数值。

吃阿司匹林导致尿酸高，停药后能恢复正常吗？

神内小美医生；
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阿司匹林对于我们神经内科来说是临床常用药物，主要对于对脑血管病的治疗或者预防！
考虑不同剂量的阿司匹林的药理作用是不同的，我们对于脑血管病用药主要是因为其小剂量（75-150mg）具有抗血小板聚集作用！
对于服用阿司匹林的副作用，确实会影响尿酸，其中阿司匹林说明书中已经明确的标明阿司匹林会影响尿酸代谢！
主要是因为阿司匹林的代谢产物为水杨酸，呈酸性，代谢途径与尿酸类似，长期服用会对体内的尿酸产生竞争性抑制作用，可抑制尿酸排泄，从而导致尿酸升高！

对于临床上尿酸升高的问题，我们一般的处理方式是：

因为尿酸检测会受到我们日常饮食的影响，我们建议初次发现尿酸升高的患者再次复查，如果两次结果均显示尿酸升高诊断高尿酸血症的话，我们才开始给予对症处理：
对于尿酸升高不明显，同时没有痛风症状发作的患者：
我们建议暂时不停用阿司匹林，因为阿司匹林服用的主要目的是对于脑血管病的治疗或者预防，停药后脑血管病发病的风险增加，同时换用其他抗血小板药物的治疗费用大大增加，经济负担加重：我们一般先建议控制尿酸升高的危险因素，主要是低尿酸饮食，同时注意多饮水，排除肾脏本身的疾病；定期复查；
经上述处理后患者的尿酸水平持续升高或者出现可痛风症状者：
此时我们才开始建议停用阿司匹林换用其他抗血小板药物，一般多选择的是波立维（氯吡格雷）。但是要引起我们注意的是，氯吡格雷的价格相对阿司匹林来说明显升高，对于长期服药的患者来说确实是一个负担！

最后，小美医生想要告诉大家的是：

大部分患者服用阿司匹林出现尿酸升高的相对来说比较少；
有很多患者尿酸升高只是轻度的升高，同时一段时间观察后多回复正常；、
我们一般仅对明显升高、持续升高或者出现痛风症状的患者建议换用其他抗血小板聚集药物；

注：不要“因噎废食”，我们服用抗血小板聚集药物的目的是对于脑血管病的预防和治疗，不要因为因尿酸升高而停用抗血小板药物！

希望我的回答对你有所帮助！
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冠心病安放支架后需要长期服用阿司匹林抗凝药物，54岁的刘先生冠状动脉狭窄97%，术后吃阿司匹林，但是复查发现尿酸高达590μmol/L！他很担心地在后台咨询应该怎么办？是停药降尿酸还是继续吃抗凝？

安放支架是因为冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，形成动脉斑块、血栓导致血管堵塞，支架能够撑起管腔，恢复血流畅通，确保心肌得到足够的氧气、血液，保证心脏功能正常的发挥。但其实只是一种物理通血管的手段，血管环境没有变化，导致血管堵塞、狭窄的根源——动脉粥样硬化没有清除。因此，即使安放了支架，血管依然还可能出现再次狭窄、堵塞。安放的支架直接暴露在血管中，在支架的两端血流速度慢，出现血栓的风险很大。

因此，即使接受了心脏支架手术，患者还是需要长期服用抗凝药物来活血。在抗凝药物中，阿司匹林是首选。

尿酸水平异常升高，很多人会想到高尿酸血症和痛风。人体在正常嘌呤饮食的状态下，如果在不是同一天进行2次空腹血尿酸水平检测，女性超过360μmol/L、男性超过420μmol/L的话就是高尿酸血症了。如果不进行干预，尿酸持续升高引发痛风，破坏关节，致使患者出现关节红肿疼痛、乏力、发热，并且损伤肾脏。

因此，尿酸升高是需要及时干预的。

小剂量使用阿司匹林，确实有升高尿酸的表现。如果能明确尿酸升高是吃阿司匹林引起的，一般在停药后，尿酸水平会恢复正常。

但是一般不建议停用阿司匹林。

因此，与轻微尿酸升高相比，还是抗凝比较重要。针对吃阿司匹林尿酸升高的情况，我们一般首先从改善生活方式来降尿酸，如果尿酸还是继续升高的话，必要时在医生指导下更换抗凝药物，比如氯吡格雷。

第一，戒酒戒烟。尽早戒烟，不要喝酒，尤其是白酒、啤酒；

第二，少吃高嘌呤含量的食物。比如动物的内脏、肉类、贝类海鲜

细心的人会发现，在阿司匹林的说明书上有这样的描述，低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，诱发痛风。这意思不就是说吃阿司匹林会导致尿酸升高嘛！

阿司匹林会生尿酸，要不要停用呢？

其实阿司匹林在对尿酸的代谢影响上是因剂量的不同而有特异性的：在小剂量时（75-325mg/d），可轻度升高血尿酸；中等剂量<l-2g/d时，抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；大剂量>3g/d时，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。但是低剂量时，又对抗血小板作用及抗栓作用对相关的心、脑血管来说是有益的。因此，如果医生建议对于合并有高尿酸血症的心脑血管患者来说，最好不要停药，可以通过其他办法来帮助尿酸的排泄，比如说多吃碱性食物碱化尿液，多喝水，多运动等。道理就像治病吃药需要肝肾代谢，势必会对肝肾造成损伤，但总不能因为害怕伤肝肾而放弃治疗，这样就本末倒置了。

停用阿司匹林后会恢复正常吗？

如果是因为药物引起的尿酸升高，在停药后会恢复正常的。对于阿司匹林还有一部分有过敏体质的人，会出现类似哮喘的症状。一般都是停药后会恢复正常，因此不必过于担心，听医生的建议进行服药治疗。

“心内科喵医生”观点如下:1.“低剂量阿司匹林可以导致尿酸升高”是在药物说明书提到。临床工作中不常见。

2.“阿司匹林”在心，脑，肾，血管等多系统疾病治疗中，作用巨大，目前没有任何其它一种药可以替代。

3.任何药物都是“双刃剑”，获益远远大于风险，这是使用药物的标准！

4.如果已经发生“心脑肾血管”疾病，需要使用“阿司匹林”，那就长期使用。

尿酸高吃了一段时间西药，每次停药都会反弹，有其他的办法吗？

一般情况下，体内的尿酸有80%来自新陈代谢，20%来自食物。

如果停药后就反弹，不是身体排泄尿酸的机能减弱了，就是生活习惯有待改善。

先看看能改善些什么：

喝的：戒掉含酒精、含糖的饮料，戒浓汤。

吃的：戒掉内脏，贝壳类等海鲜。

运动：但不能剧烈运动，避免产生过多乳酸

多喝水→多排尿

附上食物嘌呤含量表，对照下口福

以上都是嘌呤比较少的

以上就比较多了，也没大碍

这些内脏贝壳海鲜类就要悠着了

尿酸高在我们生活中十分常见，引起尿酸升高的原因众多，既有外源性因素，如摄入高嘌呤食物等，也有内源性因素，如机体代谢异常等，随着尿酸升高，后期可能引起痛风的发生，并且也与高血压、糖尿病、冠心病、肾结石、肾功能不全的发生、发展密切相关，我们要引起重视，做好防治措施，以稳定控制尿酸水平，减少并发症的发生。今天我们就一起来了解相关知识。

并不是尿酸升高就需要使用降尿酸药物

对于尿酸升高的人群，并不一定都需要使用降尿酸药物，根据最新指南意见，如果大家是单纯的尿酸升高，没有并发症或合并症，建议以改善生活方式为主，严格的生活方式干预可以使血尿酸水平下降70～90umol/L。但如果大家已经出现了两次及以上的痛风发作或者出现一次痛风发作，但具有以下因素中任意一项，也应开始使用降尿酸药物，具体有:年龄<40岁、血尿酸水平≥480μmol/L、痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖尿病、高脂血症、超重或肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

合理使用降尿酸药物

目前临床上常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，三者都可作为首选药物，其中别嘌醇和非布司他适合尿酸生成增多的人群，而苯溴马隆适合尿酸排出减少的人群，如果建议大家从小剂量开始，逐渐加量，控制血尿酸水平低于360umol/L为宜，如果有痛风石形成、慢性痛风性关节炎或频繁痛风发作的人群，建议控制在300umol/L以内，但不宜低于180umol/L。

需要注意的是，痛风急性期不宜使用降尿酸药物，以免加重疼痛，应在病情缓解2～4周后开始使用。别嘌醇用于中度肾功能不全者，应注意减量，苯溴马隆则禁忌用于中度及以上肾功能不全者，对于重度肾功能不全者，推荐使用非布司他。

降尿酸药物是否可以停用？

在临床上，许多人使用降尿酸药物后，血尿酸水平很快下降，这时候大家就常常自行停药，但这时候尿酸常常又开始升高了，有人问这是怎么回事？降尿酸药物是否可以停用？一般来说，降尿酸药物需长期服用，这与我们尿酸产生的机制密切相关，因为机体代谢异常是引起尿酸升高的主要原因，一旦我们机体代谢出现了异常，就难以彻底治愈，需要长期治疗，所以说，降尿酸药物在后期一般需要小剂量长期维持使用。

当然，对于少部分人群来说，我们在很小剂量的降尿酸药物治疗下，比如每天半片或者隔天一次的情况下，血尿酸水平仍低于180umol/L，这时候大家可以尝试停药，但必须继续坚持严格的生活方式干预，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、多饮水、注意保暖、规律作息和保持良好的心态，在一个月左右复查一次尿酸，如果尿酸仍控制在目标范围内，可以继续生活方式干预，注意监测尿酸水平变化和定期复查即可。

希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

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我觉得这个还得看你自己，我也是个痛风患者我看了不少大夫，也吃了不少药💊但是不太见效，后来我遇见一个好大夫他说你只要把饮食控制好就没有事，我按他说的要求去做真没再犯过病。

不吃药可以把尿酸降下来吗？

准确一点说：不吃药，通过饮食与运动，是可以使尿酸下来的。但是，是否可以降到正常需要通过检测血尿酸进一步评估。

我们大家首先要明白一个问题，无论是尿酸，还是血糖血脂，都满足一个公式：

体内剩余量=生成量+摄入量－代谢量(排泄+消耗)

尿酸作为一种体内的代谢产物，如果想减少体内剩余量我们需要做到：减少摄入和增加排泄！

咱们身体里80%的尿酸是来自内源性嘌呤代谢，20%是来源于食物中的嘌呤代谢。因此，控制好饮食对于降尿酸作用大，尤其是对于尿酸合成增多型的朋友。，通过严格的低嘌呤饮食，可以最大限度的减少外源嘌呤摄入，也就最大限度降低你现有血尿酸的20%。

举个例子，比如你现在血尿酸500umol/L，饮食控制最多最多可使尿酸下降100umol/L，但是往往只要我们摄入食物，都会有嘌呤摄入，一般下降范围在60-90umol/L。

高尿酸患者应该积极避免高嘌呤食物（尤其内脏、浓肉汁）摄入，控制每天总的嘌呤摄入，避免果糖、酒精摄入过量，限制红肉和海鲜摄入，鼓励低脂脱脂牛奶、蔬菜摄入。

不过，对于排泄障碍型的高尿酸血症朋友，控制饮食对于降尿酸的帮助是会打折扣的，因是在体内排不出了，不管你是摄入多与少。

从肾脏和肠道排除的两条途径来看，不吃药物的前提下，我们需要增加排尿量，并积极保证大便通畅，使肠道途径畅通。

1.饮食方面

平时饮食中，我们一定要保证饮水量，只要没有饮水限制，2000ml以上的水是必须的，只有这样才能产生足够多的尿协助排酸。

再者就是通过进食高膳食纤维的食物，增加胃肠蠕动和改善肠道菌群，以确保不便秘，大便通畅，促进这一途径的排酸。

2.运动方面

运动是从身体内部发动的消灭痛风的战役，运动--有氧运动，可以间接辅助尿酸降低。可以通过减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗，增强体质（心肺功能），预防关节机能衰退，且对于影响尿酸的许多疾病（高血压、高血脂、高血糖）有积极改善作用，只不过运动会降低多少尿酸没有准确参考。无氧运动/剧烈运动反而会增加尿酸水平，诱发痛风发作，需要重视。

谢邀

无症状的高尿酸血症比痛风更危险，因为它就像沉默的杀手，在你没有防备的时候一击即中。不管是单纯的尿酸超标，还是已经发作了的痛风，对身体的器官损害程度都是一样的。而很多朋友在没有体检之前，甚至都不知道自己的尿酸已经超标了。

因此，不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就要想办法把尿酸降下来。

降尿酸一定得吃药吗？那倒未必。

具体分为下表中的5种情况，这需要综合痛风发作次数、是否有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病、血尿酸水平来看，而且血尿酸的治疗目标也有些差别。

身边确实有朋友和一些患者，尿酸高，没有吃药，最后尿酸也恢复正常了！

一、高尿酸是什么及危害

高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

有人把高尿酸和高血压、糖尿病、高脂血症合称为四高，一方面这些疾病都和代谢异常有关系，一方面这些疾病都和心脑血管疾病密切相关。长期的高尿酸直接的后果就是导致痛风，近年来发现高尿酸和动脉硬化的加重也有关系。

所以长期的高尿酸会导致痛风及心脑血管疾病。

二、只有部分人的高尿酸才能恢复正常

尿酸20%来自于高嘌呤饮食，80%来自于自身分解代谢。也就是说，饮食因素只占高尿酸一部分，所以，很多人单纯靠健康生活，也很难有效控制高尿酸，不得不通过降尿酸药物来降低尿酸。

但是对于新发的轻度高尿酸，没有出现痛风的情况下，不建议马上启动药物治疗，还是建议先从改变不良生活方式开始，观察尿酸是否能够恢复正常。

三、不吃药都有哪些办法

1、饮食控制

作为痛风有十年的患者，感觉痛风患者不吃药，能否把尿酸降下来，因病情因人而异，不好一概而论。

自己服用过《别嘌醇》，正常服用期间痛风也发作过，开始只知道《秋水仙碱》是犯病期间治疗的特效药，按要求吃到八粒腹泻的同时，疼痛逐渐减轻。

但是，导致的过后胃肠道功能紊乱，重复叠加，排便不畅，副作用太大了。一个偶然的机会，发现《双氯芬酸钠》也是痛风的止疼药，而且一至两粒见效，还不存在肠道反应的付作用。

从饮食角度考虑，食用黄花菜是痛风患者不错的选择。因为其含有秋水仙碱成份，有止痛的效果，还由于是食疗，适量食用也不至于造成腹泻现象。

近几年，自己再未复发过。感觉与饮食有关，特别也与环境温度不无关系。冬天气温过低的环境下容易诱发。

自己除过煲汤，浓肉汤，啤酒不喝，蘑菇类，黄豆，海鱼不食用外，《别嘌醇》也已经停服几年，可是平时坚持服用《碳酸氢钠》，VC片，就再未发生过症状。

自己感觉不服用其他药物是可以降尿酸的。一己实际情况的叙述，可供借鉴，不可以因为症状和身体健康的差异担搁了病情。

您好，要得到答案，首先要弄清楚尿酸为何升高。

人体代谢会产生嘌呤，吃进的食物也有嘌呤，嘌呤代谢的产物就是尿酸。由此可见，尿酸升高的因素有两个，一个是人体代谢，一个是饮食。而人体代谢产生的嘌呤，占了80%，食物只有20%。所以，控制饮食，最多最多能起到20%（实际还会低）。80%只能靠药物去解决。所以，很多尿酸高的人，即便控制饮食，尿酸依然会比较高。

所以，如果是高尿酸血症，服药是第一位的。配合饮食和运动，效果才会好。

如果觉得满意，欢迎关注我的头条号，谢谢！

高尿酸血症是相当常见的代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱，或尿酸排泄减少所致。尿酸超过正常范围后，易沉积在关节、肾脏、血管等处，引起相应组织损伤，增加痛风发病风险以及血管炎症反应。那么，不吃药可以把尿酸降下来吗？接下来，医学莘将为您解析。

降尿酸治疗措施分为非药物治疗与药物治疗。非药物治疗降尿酸幅度有限，只能将血尿酸降低约60-120μmol/L，适用于尿酸升高幅度不大（尿酸低于540μmol/L），无痛风发作、肾脏损害、其它基础疾病等患者，可仅仅先通过非药物治疗降尿酸。治疗方式包括少吃肉类食物，多吃蔬菜水果；少喝肉汤、少饮酒，少喝碳酸饮料与果汁，多饮白开水或苏打水，适当增加牛奶、咖啡的摄入；少吃海鲜与动物内脏，增加运动并减轻体重等，是非药物治疗的主要措施，既可作为单纯高尿酸血症的主要治疗措施，也可用于痛风患者的辅助治疗。

那么，尿酸超过540μmol/L该怎么办呢？首先应坚持非药物治疗，其次应给予药物降尿酸。尿酸升高的幅度越大，病程越长，对关节、肾脏、血管的损伤就越严重，即使部分患者不会出现痛风发作，但依然需要积极降尿酸治疗。当尿酸达到540μmol/L时，应给予药物降尿酸。降尿酸药物可首选抑制尿酸生成的药物如非布司他、别嘌醇，也可选择促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。在开始药物降尿酸后，由于动员了外周组织的尿酸盐进入血液，因此可能会增加痛风发作，建议给予秋水仙碱或非甾体类抗炎药预防。

正常情况下，血尿酸水平不超过420μmol/L，是不是高尿酸血症患者将尿酸控制在420μmol/L以下就算达标呢？当然不是。此时应视病情而定。如果没有痛风发作，也没有肾脏损害，同时无其它基础疾病，尿酸控制在420μmol/L以下即可；如果有痛风发作，或肾脏损害，或存在其它基础疾病，尿酸至少应控制在360μmol/L以下；如果痛风性关节炎频繁发作，或存在慢性痛风性关节炎，或存在痛风石，尿酸至少应控制在300μmol/L以下。由于尿酸对神经有一定保护作用，因此需保持在180μmol/L以上，并非越低越好。

综上，非药物将尿酸方法适用于尿酸升高幅度不大，即低于540μmol/L，无痛风发作，无肾脏损害，无其它基础疾病，无痛风石等患者；否则，应在改变生活方式的基础上，给予药物降尿酸治疗。通过合理治疗，尿酸可控制在目标范围，可减轻对关节、肾脏、血管的损伤，但降尿酸目标值应结合是否有痛风发作、肾脏损害、痛风石、基础疾病等共同决定，并非只需降至420μmol/L即可。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！

注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

作者：卞月梅（中国人民解放军第903（原117）医院营养师，注册营养师）

审稿：尤祥妹（解放军第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）

答：

按照国际标准，尿酸的正常范围：男性＜420umol/L，女性＜360umol/L，但对于痛风患者，建议血尿酸水平降至360umol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300umol/L以下，从而减少痛风发作频率。

人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄取，所以，单纯靠饮食控制对降低血尿酸水平有限。

对于尿酸轻度升高可以通过改变饮食、生活习惯控制血尿酸水平，如肥胖患者往往合并高尿酸血症，应尽量将体重慢慢降低到正常水平；高尿酸患者应选择低嘌呤饮食，不喝酒，尽量避免各类海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅汤，畜肉烹调时可以抛弃汤后再加工，减少尿酸的产生，多喝水，无禁忌症的情况下每天2000ml以上，拒绝甜饮料，多吃蔬菜，水果正常食用，烹调应清淡少油，可以多吃鸡蛋和低脂牛奶作为蛋白质的主要来源，主食正常吃，注意摄入足量的膳食纤维，增加薯类粗粮，不要只吃精米白面，戒烟戒酒，但明显升高者必须通过降尿酸药物治疗哦。

不吃药能把尿酸降下来吗？不能一概而论，生活调理能够降尿酸，但某些情况下，该吃药还是要吃药。

什么情况下不需要吃药降尿酸？

通常情况下，对于高尿酸血症的朋友，如果没有痛风或者尿酸性肾结石发作，尿酸又没有长期超过530μmol/L的情况下，不推荐服药降尿酸。而是推荐通过调整生活方式的方法来降尿酸。

生活方式调节降尿酸，包括但不限于以下几个方面：

1. 多喝水，很多高尿酸的朋友，都没有良好的喝水习惯，如果是这样，多喝水对于降尿酸往往效果非常显著，建议高尿酸的朋友，每天至少保证饮水2500ml左右，多喝水，多排尿，尿酸也会排的多。

2. 少喝酒，酒精不但会影响尿酸的代谢，导致尿酸在体内的累积，同时还会导致体内水分的过度流失，导致尿酸浓度的进一步升高，因此，饮酒不但会导致高尿酸，也是诱发痛风的危险因素，因此，有高尿酸问题的朋友，能不喝还是尽量不喝酒。

3. 低嘌呤饮食，饮食中摄入的嘌呤，是外源性尿酸的主要来源，虽然只占四分之一左右，但仍然是很重要的一部分，坚持低嘌呤饮食，少吃海鲜，动物内脏等高嘌呤食物，也是降尿酸的好办法。

4. 加强运动，如果你原来不喜运动，经常久坐，加强运动锻炼，对降尿酸的效果往往事半功倍，运动锻炼可以加强身体的代谢机能，也包括尿酸的代谢能力，锻炼可以降尿酸，防痛风，提高免疫力。

5. 控制体重，如果有肥胖的问题，可以考虑通过健康的方式来减重减脂，体重标准了，尿酸有时候也跟着下来了。

6. 注意服用的药物，有些药物会导致尿酸值的升高，对于本身有高尿酸问题的朋友，生活调理过程中，也要尽量注意避免服用如利尿剂氢氯噻嗪、阿司匹林、抗免疫药物，某些抗生素等多种可能导致尿酸升高的药物。

这些情况下需要服药控制尿酸

对于已有痛风发作的高尿酸朋友，或者尿酸长期高于530的高尿酸朋友，除了生活上要严格控制外，还可以考虑服用药物来控制尿酸，降尿酸的药物通常有两大类，一类是抑制尿酸生产的黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌醇，非布司他等，还有一类是减少尿酸的肾小管重吸收，促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。

服药控制尿酸，对于已有痛风发作的朋友，一般建议将尿酸控制在360以下，而对于某些朋友，将尿酸控制在300以下，能够更好的减少痛风的发作几率。对于尿酸高于530，但没有痛风发作的朋友，也应该降尿酸控制在合格范围内，即男性不高于420，女性不高于360，在服药降尿酸期间，也要注意循序渐进，不要太急，尿酸降的太快，可能会引起降尿酸过程中的痛风发作。

原来尿酸值偏高痛风，吃了进口的药降下来了，还需要注意饮食吗？

高尿酸血症近年的发展势头趋向于“年轻化、流行化”，患病人群日趋增多。大部分高尿酸血症患者可呈一良性经过，少数患者可发展为痛风。已经发展为痛风的患者，降尿酸、减少尿酸波动是预防痛风复发的关键。治疗措施包括药物治疗与非药物治疗。那么，已经给予了药物降尿酸，还需要控制饮食吗？接下来，医学莘将为您解析。

痛风患者，为了预防痛风复发，需要降尿酸控制在较低水平。大多数痛风患者需要使用药物降尿酸治疗，常用的药物中，有抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他，也有促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。但具体药物的选择应根据尿酸升高的类型决定，若为尿酸生成过多，优选非布司他；若为尿酸排泄减少，优选苯溴马隆。部分患者认为既然已经给予了药物降尿酸，就没有必要控制饮食了，实则不然。尿酸为嘌呤代谢生成，通过食物来源的嘌呤虽然仅占体内嘌呤总量的20%，但严格限制嘌呤的摄入，可减少尿酸的波动，配合药物治疗，更有利于预防痛风的复发。因此，已经给予药物治疗的患者，依然需要控制饮食。

在饮食方面，限制高嘌呤食物的摄入是饮食治疗的关键，高嘌呤食物嘌呤含量异常丰富，长期摄入，会增加痛风复发的风险，因此，痛风患者应尽量少吃，如动脉内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤、酒类等，注意多饮水，每日饮水量不低于2000ml，促进尿酸排泄，同时更有利于降尿酸药物发挥疗效；适当运动，但应避免剧烈运动，因为剧烈运动消耗大量ATP，会增加尿酸来源；控制好甘油三酯、血糖水平，也可辅助降尿酸，降低痛风复发风险。对于无痛风石的痛风患者，将尿酸控制在360μmol/L以下可有效预防痛风复发。

综上，痛风患者即使已经使用了药物降尿酸，也应给予饮食治疗。良好的饮食习惯及生活方式不仅有利于降低尿酸，还可减少尿酸波动，更有利于预防痛风的复发。

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痛风发生与高尿酸血症息息相关，体内尿酸的来源，20%是来源于食物中，80%是体内嘌呤代谢生成的产物，也就是我们平常说的20%是外源性的，80%是内源性。这也是为什么大部分痛风患者不能单纯只依靠饮食控制，必要时仍然需要使用药物帮助降尿酸治疗。但是能不能只吃将尿酸药，而不需要饮食控制了呢？

以饮食控制的生活方式是治疗痛风高尿酸血症的基础措施，如果吃药期间不控制饮食，那么一方面不利于高尿酸血症的控制，另一方面，如果要将尿酸控制在目标值范围内，饮食控制+药物治疗，降尿酸的效果优于单纯药物治疗。痛风及高尿酸血症降尿酸治疗的目的是预防痛风的急性发作，促进痛风石的溶解，防止高尿酸血症进一步损害肾脏功能。

哪些人群需要降尿酸治疗呢，1年之内痛风性急性发作≥2次；痛风性关节炎发作1次，但血尿酸＞480μmol/L；血尿酸＞480μmol/L，虽无痛风发作，但出现以下任何一项：尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全；无任何疾病，但血尿酸＞540μmol/L。

降尿酸治疗的目标是，长期维持尿酸水平＜360umol/L,有痛风石者，血尿酸水平＜300umol/L，有利于痛风石的溶解。但是降尿酸治疗也不是越低越好，低于180umol/L,有增加痴呆发生的风险。

因此，高尿酸血症在给与药物治疗的同时，也需要改变生活方式，主要是低嘌呤饮食，不饮酒，多饮水，规律生活，增强体育锻炼。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康！

高尿酸血症与痛风都是我们生活中十分常见的代谢性疾病，患病人数众多，并趋于年轻化，需要我们引起足够的重视。在目前的医疗条件下，高尿酸血症和痛风一旦患上，常常难以治愈，需要坚持改善生活方式和必要的药物治疗，以稳定控制病情，其中生活方式干预应贯穿痛风治疗的始终。

高尿酸血症与痛风直接相关，当用的血尿酸水平升高超过饱和度，而出现结晶析出并沉积在关节等组织处时，就会导致痛风的发生。痛风患者需注意改善生活方式，做到限制高嘌呤食物的摄入，戒烟限酒，适当运动，多饮水，注意保暖，规律作息和保持良好的心态。

痛风患者应在医生指导下进行药物治疗，主要有急性期的消炎止痛和缓解期的降尿酸药物治疗。其中降尿酸药物对痛风的治疗很重要，根据病情可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如果有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制血尿酸水平在300umol/L以内。